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妊娠生理与临产

2018-05-14 本文已影响 95人  未知

  母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇﹐初次助孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐助孕2次或2次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的开始﹐胎儿及其附属物即胎盘﹑胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全程为280天﹐28天为一个妊娠月﹐故全程为10个妊娠月或40周﹐由于卵子受精的日期不易准确确定﹐故有预产期(EDC)之称。推算预产期的方法是﹕从末次月经的第一日算起﹐月份加9﹐日数加7;或者月份减三,日数加7.农历则是月份加九减三,日数加十四。遇有月经周期延长或缩短时﹐预产期应相应增减﹐实际分娩日期与推算的预产期可有1~2周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育﹐母体也发生许多变化。这些是生理性的变化﹐但变化超过一定限度就成为病理现象。

  临床将妊娠分为3个周期:妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13~27周末称为中期妊娠;第28周及以后称为晚期妊娠。

  一、受孕机理

  受孕的机理在于肾气充盛,天癸成熟,冲任脉通盛,男女之精适时相合,使可构成胎孕。

  二、妊娠的生理现象

  1.月经停闭 生育期的妇女,月经一贯正常而突然停闭,首先应考虑妊娠。

  2.脉滑 妊娠后出现脉滑,是中医候胎重要依据之一。

  3.妊娠反应 孕后常出现胃纳不香或饱胀不思饮食或恶心欲呕、择食的早孕反应。3个月内逐渐适应或消失。

  4.子宫增大 妊娠生理与临产 早孕40多天,可扪及子宫增大变软,子宫颈紫蓝色质软。非孕时子宫容量为5ml,至妊娠足月约5000ml,增加1000倍。子宫重量,非孕时50g,至足月妊娠约1000g,增加20倍。

  5.乳房变化 乳房自孕早期开始增大、发胀。乳头增大变黑,易勃起。乳晕加大变黑,乳晕外周散在褐色小结节状隆起。妊娠4~5个月,医学教育网整理挤压乳头可有少量乳汁。

  6.下腹膨隆 妊娠3个月以后,可于下腹部手测子宫底高度以候胎之长养。

  每次妊娠一般一胎,若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”,一孕三胎称“品胎”。

  三、预产期的计算方法

  妊娠全程40周,即280天。现代推算的公式是:从末次月经的第一天算起,月数加9(或减3)、日数加7(阴历则加14)。

  临产与产后

  一、临产调护的六字真言

  中医对临产妇总结出“睡、忍痛、慢临盆”六字真言。

  二、试胎及弄胎的概念

  1.试胎 妊娠八九个月时,或腹中痛,痛定仍如常者,称之试胎。

  2.弄胎 《医宗金鉴。妇科心法要诀》云:医学教育网整理“若数月已足,腹痛或作或止,腰不痛者,此名‘弄胎’。”即在产程正式发动的前一段时间内,可出现间隔与持续时间不恒定、强度不增加的“假阵缩”。

  三、正产现象

  1.见红 接近分娩发动或分娩已发动时,阴道有少量血性分泌物和黏液。

  2.离经脉 临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动,称为离经脉。

  3.阵痛 从有规律的宫缩开始至产门开全(子宫颈口完全扩张)的腹部阵发性疼痛,称阵痛,开始时阵痛间隔时问约15分钟,逐渐缩短为5~6分钟,最后为2~3分钟,这一现象称开口期,分娩正式发动。

  4.分娩过程 即产程,划分为四期,是产科助产的重要时期。

  四、恶露的概念及持续时间

  恶露是产后自子宫排出的余血浊液,先是暗红色的血性恶露,也称红恶露,持续3~4天干净;后渐变淡红,量由多渐少,称为浆液性恶露,7~10天干净;医学教育网整理继后渐为不含血色的白恶露,2~3周干净。如果血性恶露10天以上仍未干净,应考虑子宫复旧不好或感染,当予以诊治。

  五、哺乳期的最佳断乳时间

  哺乳时间一般以8个月为宜。


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